Diagnosticul si tratamentul dereglarilor de somn si de respiratie legate cu somn

Centrul de somnologie

VIANOVA

центр медицины сна

Диагностика и лечение храпа, ночного апноэ, бессонницы и других нарушений сна

Ирина Бойко

Ирина Бойко

Врач невролог-сомнолог
Получила специализацию сомнолога в Москве. Ведущий специалист врач-невролог
Директор лаборатории сна
  • Врач невропатолог (стаж 17 лет), сомнолог с навыками работы в КПТ подходе (стаж 14 лет), клинический психолог (магистратура), гештальт терапевт (стаж 5 лет)
  • Постоянная супервизия, индивидуальная и групповая
  • Постоянная личная терапия, для прослеживания своих процессов и чистоты восприятия клиентов
  • Ответственное отношение к конфиденциальности и индивидуальности

Помогаю подросткам (от 15 лет) и взрослым (до 55 лет) справляться с жизненными трудностями, находить опору в себе и улучшать качество жизни.

Мои направления работы:

✔️ Клинические расстройства (фобии, панические атаки, компульсивное поведение, самотравммрование, тревожные и депрессивные состояния и др.)
✔️ Переживание кризисов и травматических событий
✔️ Поиск смыслов жизни и самоопределения
✔️ Проблемы в межличностных отношениях
✔️ Вопросы смерти
✔️ Апатия, эмоциональное выгорание
✔️ Процессы сепарации
✔️ Инаковость, нахождение своего «места» в мире и социуме, вопросы самооценки
✔️ Острая и хроническая бессонница

Я создаю безопасное и поддерживающее пространство для каждого, вне зависимости от идентичности, ориентации и вероисповедания.

Заверешенные специализации и спец курсы:

● клинический подход в гештальт терапии
● теория развития и системные организации в гештальт подходе
● экзистенциальная парадигма в гештальт подходе
● финансовое поведение
● расстройства пищевого поведения
● работа с авторами насилия
● курс основы нейропсихофизиологии
● проведение групповой психотерапии
● созависимое поведение

❗️ Не работаю с тяжелыми химическими зависимостями.

Храп

Храп — звуковой феномен, образующийся в результате прохождения воздуха по суженным верхним дыхательным путям. Храп — распространенное явление у спящих людей, но тем не менее нормой он не является, потому что вызывает хроническую вибрационную травму мягких тканей.
Храп — причина для обращения к ЛОР врачу и сомнологу.
У одного человека может быть несколько факторов, способствующих возникновению узости верхних дыхательных путей и, как следствие, храпа.
Во время острых ЛОР заболеваний (например ОРВИ) храп является симптомом и отдельного лечения не требует.
При употреблении в вечернее время алкоголя и некоторых медикаментов (снотворных,транквилизаторов, препаратов против алергии — антигистаминных, некоторых гипотензивных препаратов и др) храп может появиться или усилиться. Храп усиливается на спине — работают законы физики (гравитация), ткани стремятся вниз, уменьшая диаметр верхних дыхательных путей.
Сухой воздух (рекомендуемая влажность помещений для сна в теплое время года 45-65%, в холодное 45-55%) может также провоцировать храп.
Поднятое на 10-15 градусов изголовье может уменьшить храп.
Существует около 300 видов лечения храпа, но только с десяток их них эффективен.

Апноэ

Почему на храп стоит обращать внимание.
Храп образуется, когда в условиях узости верхних дыхательных путей воздуху приходится ускоряться. Если же мягкие ткани в области носоглотки сблизятся достаточно сильно, то произойдет остановка дыхания. Если ситуация длится более 10 сек, такая остановка ведет к падению уровня кислорода в крови. Это состояние называется синдромом апноэ во сне.
По статистике треть храпящих испытывают апноэ сна.
Каждая остановка дыхания (а их число за ночь может доходить до 600 и более раз) выкидывает человека из глубокого сна в поверхностный и сопровождается, как любая стрессовая ситуация, выбросом адреналина и кортизола, что вызывает подъем давления и увеличение ЧСС. Внешне человек спит, но качество его сна значительно ухудшается, он может проспать и 10часов, но не получит должного отдыха. В дополнении ССС из-за постоянных повышений давления вместо отдыха работает ночью вдвойне.
Сам по себе синдром обструктивного апноэ сна не угрожает жизни, однако он может вызвать такие серьезные проблемы, как повышенное давление, инсульт, инфаркт, СД 2 типа и многое другое.
Если у вас или вашего близкого есть хотя бы один из таких симптомов как:
• пробуждения ночью от ощущения удушья, сердцебиения, частых позывов к мочеиспусканию;
• утренняя головная боль,
• дневная сонливость;
• стремительно набор веса;
• нарушение потенции;
• наблюдается повышение артериального давления;
• чувствуете боль в сердце;
• засыпание за рулем;
• одышка при ходьбе и малых физических нагрузках
— это повод пройти консультацию на предмет апноэ сна, потому что этот синдром в наше время хорошо поддается лечению.

У 30% храпящих есть остановки дыхания во сне.
По статистике, храп наблюдается у 90% больных артериальной гипертензией и примерно у 50% из них наблюдается синдром обструктивного апноэ сна.
70% ночных блокад обусловлено нарушениями дыхания во сне
При тяжелой степени апноэ сна сердечно-сосудистая смертность возрастает в 5 раз.
При лечении апноэ жизнь человека удлиняется  на 8-14 лет
У мужчин нарушения дыхания во сне могут явиться причиной импотенции
Повышается в три раза риск ДТП, как результат дневной сонливости.

Лечение

СиПАП терапия (CPAP это аббревиатура с англ., что означает лечение постоянным положительным давлением) — в настоящее время единственный метод лечения апноэ сна и храпа, который действует с почти 100% эффективностью, обладает минимальным количеством побочных эффектов и противопоказаний.
Метод применяется порядка 40 лет и заключается в сохранении нормального просвета верхних дыхательных путей при помощи давления воздуха. Таким образом, у человека не происходят остановки дыхания, его сон на протяжении всей ночи остается глубоким, тихим (храп исчезает!), кровь насыщается кислородом в должной мере, утро и день проходят в бодром состоянии. За счет восстановления глубоких фаз сна, которые очень важны для синтеза многих гормонов (гормон роста — соматотропин, инсулин, тестостерон, лептин и др.), улучшается метаболизм и использование СиПАП терапии способствует нормализации массы тела. Из-за отсутствия остановок дыхания, каждая из которых сопровождается выбросом гормонов стресса (адреналина, кортизола и тд.) нет подъемов артериального давления, сердечно-сосудистая система, как ей и положено ночью, тоже отдыхает и утро начинается с нормального, а не повышенного давления.
В настоящее время СиПАП-терапия используется при лечении храпа, апноэ сна, артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, дневной сонливости, ожирения, импотенции, сахарного диабета.
Терапия с применение СИПАПов продолжается в течение нескольких месяцев, а в тяжёлых случаях — в течение всей жизни.

Бессонница

Хроническая бессонница разной степени тяжести встречается у трети взрослых людей. По данным ряда эпидемиологических исследований распространенность нарушений сна отмечается у трети всех лиц старше 65 лет.
Хронические нарушения сна (состояния длящиеся месяцы и более), всегда отражаются на здоровье человека. Первые симптомы — это ухудшение общего самочувствия, концентрации внимания, способности к запоминанию, повышенный аппетит, увеличение массы тела, повышенная сонливость в течение дня, отсутствие вкуса к жизни. Впоследствии присоединяются проблемы в здоровье — сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, гормональные изменения, ускоряется темп старения, ослабевает иммунная система ( и как следствие повышается склонность к простудным заболеваниям и снижается противоонкологическая защита нашего организма)
Причин возникновения бессонницы великое множество, на первый план выступает стресс, причем не стоит недооценивать хронический стресс, такой как неудовлетворенность работой, личными отношениями. В длительном периоде влияние такой ситуации на наш организм сопоставим с острым стрессом, например потерей близкого.
На данный момент доказано практически полное отсутствие эффекта снотворных при лечении хронической бессонницы, более того прием снотворных более 2-3х недель вызывает зависимость. Прием большинства снотворных так же плохо отражается на функции дыхания — она в некоторой степени угнетается, это опасное состояние для людей в пожилом возрасте, при наличии храпа, сердечно-сосудистых заболеваниях и повышенной массе тела.
В настоящее время высокую эффективность лечения бессонницы показывает применение техник когнитивно-поведенческой терапии (эффективность более 80%!). Эффект наступает постепенно, но он постоянный, без побочных действий (в отличие от лекарств).
Обучение таким техникам вы можете пройти в нашей клинике. Ваше бодрое дневное самочувствие и спокойный ночной сон в ваших руках!

Нарушение сна

Нарушения сна бывают разной этиологии, не так часто встречаются такие состояния как — синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне. Эти синдромы так же вызывают проблемы с засыпанием и беспокойный ночной сон с частыми пробуждениями. В этих случаях вторичная хроническая бессонница может приводить к выраженной дневной сонливости и другим проблемам, связанным с длительным нарушением сна.
Синдром беспокойных ног проявляется неприятными ощущениями в ногах, которые возникают в вечернее и ночное время. Выраженность симптомов широко варьируется и может быть описана как: ноги «крутит», спазмирует, покалывает, распирает, давит, ноги зудят, кровь закипает, ползают мурашки. Значительное облегчение, вплоть до полного исчезновения симптомов, приносят движение ногами, растирание, теплый душ, но .. стоит опять лечь в постель, как все возвращается.
От синдрома беспокойных ног могут страдать люди разного возраста и разных профессий. Ранняя диагностика и лечение СБН крайне важна в виду его выраженного влияния на качество жизни.